Organisatie van ziekenhuiszorg voor patiënten met multimorbiditeit - Analyse van een complex probleem

De toenemende prevalentie van patiënten met multimorbiditeit stelt de organisatie van ziekenhuiszorg voor uitdagingen. De ziekenhuiszorg is momenteel georganiseerd rond individuele aandoeningen, wat leidt tot versnippering van de zorg. Liann Weil onderzocht mogelijkheden om patiënten, die het meeste gebaat kunnen zijn bij een goed afgestemde geïntegreerde en samenwerkende zorg, beter te identificeren. Geïntegreerde, samenwerkende zorg wordt aanbevolen om zo over- of onderbehandeling en een hoog zorggebruik te verminderen. Er ontbreken echter nog richtlijnen voor best practices voor effectieve geïntegreerde, samenwerkende zorg.

Kwalitatief- en literatuuronderzoek lieten zien dat meerdere barrières, waaronder tijdgebrek en ontoereikende richtlijnen, een effectieve implementatie van geïntegreerde zorg in de weg staan. Patiënten met multimorbiditeit die het meeste baat zouden kunnen hebben bij aangepaste zorg werden geïdentificeerd door kwantitatieve analyses van gegevens uit elektronische patiëntendossiers. Kenmerkend voor deze groep patiënten waren een hogere reislast, een hoog toekomstig zorggebruik en cardiometabole en cardiopulmonaire ziekten.
De bevindingen laten zien dat samenwerkende, geïntegreerde zorgbenaderingen voor patiënten met multimorbiditeit context specifieke aanpassingen vragen alsook financiële prikkels die deze vorm van zorg stimuleren. Door gegevenssolidariteit te omarmen wordt het gebruik en delen van zorggegevens mogelijk. Zo worden voordelen voor patiënten en zorgverleners gemaximaliseerd en de schade voor individuen geminimaliseerd.

Als er iets is dat dit onderzoek laat zien is het dat de organisatie van ziekenhuiszorg voor patiënten met multimorbiditeit moet worden aangepakt als een ‘wicked problem’, d.w.z. een complex probleem. Dit vereist toepassingsgerichte betalingshervormingen die rekening houden met onzekerheden en daarom adaptief en multidisciplinair zijn. Daarnaast moet de organisatie van ziekenhuiszorg voor patiënten met multimorbiditeit opgepakt worden als een ‘wicked problem’ middels samenwerking, coördinatie en systeemdenken.

Promotoren waren Barbara van Munster en Patrick P. T. Jeurissen.

Het proefschrift is te vinden via: deze link